讯息：“捂住耳朵”防卒中？这项微创手术可从源头上预防

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近日，湖南省第二人民医院心血管内科成功为一位频繁发作房颤患者开展射频消融 + 左心耳封堵 " 一站式 " 手术。这项技术的实施，从根源上减少房颤患者发生卒中的病死率及致残率，从而大大降低长期抗凝治疗带来的出血风险，为更多被房颤困扰的患者带来 " 心 " 的希望。

65 岁的王奶奶（化姓）频繁发作阵发性房颤，多次因脑栓塞在当地医院住院治疗，疾病把她折磨得焦虑抑郁，近日就诊于湖南省第二人民医院心血管内科。副主任医师李贺查看患者及以往资料后，考虑择期行 " 房颤射频消融术 + 左心耳封堵术 "。

△李贺医生团队微创手术过程中

与家属沟通后，手术团队在 DSA 室为王奶奶开展手术，射频消融术，造影显示左心耳为敞口锥形空间菜花心耳，且轴向较高。根据测量数据，选择 1 个合适的封堵器，展开固定盘后即刻造影显示位置良好、形态合适、牵拉稳定，符合 PAST 原则，释放封堵器。左心耳封堵器植入成功，射频消融 + 左心耳封堵 " 一站式 " 手术圆满完成。

△左心耳封堵术示意图

李贺医生介绍，在心脏的左心房，有一个突出的盲端结构，称为左心耳。左心耳内部凹凸不平，房颤的病人由于心脏不规则的收缩，血液很容易在左心耳里面淤积，形成血栓，房颤所引发的血栓往往会比较大，随着心脏的跳动，血栓会由心耳里面脱落出来，它会随着心脏泵血 " 跑 " 到四肢、肠道，引起动脉栓塞，最容易、最危险的就是跑到我们的大脑袋当中去，会导致脑血管的栓塞、脑中风、偏瘫致残，甚至危及到患者的生命。

左心耳封堵术是针对已经确诊的患有房颤的病人，医生根据卒中的风险及出血的风险来判断。临床上已经有研究证实，非瓣膜性房颤患者，接近百分之百的血栓都在左心耳里，所以目前有一种新的治疗方案，即左心耳封堵术。它是一项微创手术，创伤小、恢复快，手术时间一小时左右，平均住院时间 72 小时，术后无需长期服用抗凝药物，可以减少出血风险，源头上预防心源性脑卒中。

心内科柴晓利主任介绍，心房颤动是临床最常见的心律失常之一，而房颤危害最大的并发症之一就是脑卒中。" 一站式 " 手术避免了患者接受两次手术的过程和风险，缩短住院时间，节省治疗费用，相比需终生口服抗凝药预防卒中的治疗方案，左心耳封堵术后无需服用抗凝药物，是房颤患者提高生活质量新选择。

通讯员梁晶 杨文 潇湘晨报记者任弯湾

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